同意書
※初回のカウンセリング時にご確認いただく同意書になります↓↓↓
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同意書 ～ここはなをご利用にあたってご了承いただく必要のある事柄～
◯面接の進め方について
初回面接では、問診表に沿いながらお話を伺っていき、ご相談内容とここで希望されていることを確認させていただきます。初回面接の最後もしくは 2回目の面接の時に、面接の具体的な進め方やペース、回数などについてお話をさせていただきます。
面接の中で「こういう方法もある」「こういう考え方もある」というような提案・助言をさせていただくこともありますが、相談者様自らが考え、選んでいただくことを一番大切にしています。それは、お一人お一人が、主体性を持って歩み、成長していかれる存在であり、
ここはなのカウンセラーは、あくまでもその自己実現の花を咲かせるお手伝いをさせていただく立場であると考えるからです。相談者様が自分自身を深く見つめていく中で心が整理され、また癒され、前へ進んでいけるようサポート致します。
◯主治医がおられる場合
精神科・心療内科等の主治医がおられる場合には、ここはなでのカウンセリングを行うことについて、あらかじめ主治医の了承を得てください。
◯秘密保持について
ここでお話しされたことや個人情報等の秘密は固く守られます。話し合いの内容が外に漏れることはありませんし、相談者様がお越しになった事実を口外することもありません。
ただし、カウンセリングの効果を上げるために、私は他のプロのカウンセラーからアドバイスをもらうことがあります。その時には、ここで話し合った内容を、個人が特定されないよう必要最小限の範囲で話します。
また自殺の危険性や、自傷・他害行為、社会に大きな害を与える意図を私にお伝えした時は、相談者様がそのような行為に出ないで済むよう、話し合って解決を図ります。しかし、万が一の場合、私はご家族や関連機関など、しかるべき人に伝えることがあり得ます。
◯アンケートと面接中の録音について
よりよい面接を行うために、私は他のプロのカウンセラーからアドバイスをもらうことがあります。そのための判断材料として、アンケートと、面接中の録音にご協力をお願いすることもございます。もちろん、事前にご了承いただける方のみさせていただきます。
◯面接料金・支払いについて
一般の方 …6000円
学生の方…5500円
夫婦・カップル…初回：12000円 2回目以降：10000円
※オンラインカウンセリングも同様の料金になります。
面接の当日、現金にてお支払いをお願いいたします（面接時の前払い制です）。オンラインカウンセリングの場合は面接の前日までに銀行振り込みをお願いいたします。
◯面接時間外での相談について
カウンセリングルームで行われる面接時間外でのご相談は基本的に承っておりません。メール、LINE等をいただいても、ご相談内容にかかわる内容ですとお返事いたしかねます。予めご了承くださいませ。ご予約等のご連絡は遠慮なくお問い合わせくださいませ。
◯遅刻・キャンセルについて
〈遅刻について〉遅刻をされますと、その分の面接時間が短くなってしまいます。予めご了承くださいませ。やむを得ない事情で（事故や天災等）遅刻をされた場合、またその日のうちに空き時間がございましたら時間を変更させていただくことも可能でございます。
〈キャンセルについて〉
キャンセル連絡、もしくは日時の変更については2 日前までにご連絡ください。ご予約いただきましたら、他のご予約を取らずに時間を確保させていただいており、またその日のためにカウンセラーも体調と心を整えてお待ちしておりますので、キャンセルや日時変更に関してはできるだけ早くご連絡いただけますと幸いです。
当日キャンセルされますと、3000 円のキャンセル料が発生いたします。1 週間以内に指定の口座までお振込みください。やむを得ない事情（事故や天災等）のキャンセルに関しては、キャンセル料はいただきません。できるだけ事前にご連絡くださいませ。
また受け付け等の時間もありますのでご予約の3～5分程前にお越しくださいませ。
カテゴリ：カウンセリング関連